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En este artículo vamos a hacer mención a un tipo de ayuda para el hogar de ortopedia, concretamente una ayuda para el baño. Se trata del asiento abatible en U. Este asiento es muy útil para personas que necesitan un asiento para ducha.
Este asiento tiene como característica principal su asiento en U. Este tipo de asiento es ideal para facilitar la higiene íntima, debido a que la apertura en su parte frontal facilita este acto. También tiene como característica la regulación en altura, lo que hace que el asiento soporte la mayor parte del peso de la persona en dichas patas, haciendo que el apoyo en la pared no soporte dicho peso,
Este asiento es abatible, lo que hace que una vez que la persona no necesite usar el asiento, lo pueda plegar liberando el espacio que este ocupa. Esto es muy práctico para el resto de las personas que usan el mismo baño. Se puede usar tanto en domicilios particulares como en centros e instituciones.
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ESGUINCE LATERAL del ligamento colateral
Descripción
El lateral (peroné) del ligamento colateral (LCL) se une al cóndilo lateral del fémur superior y la cabeza del peroné hacia abajo
(Fig. 7.15). La LCL es significativamente menor que su contraparte en el lado opuesto de la rodilla, el MCL. El ligamento lateral externo no está conectado a la cápsula de la articulación de la rodilla o en el menisco como el ligamento lateral interno se, por lo que las lesiones de este ligamento rara vez son tan graves como las lesiones de ligamento lateral interno.
Los esguinces del ligamento colateral lateral ocurren generalmente a partir de una carga de puro varo de la rodilla. Una carga en varo de la rodilla sería aquella en la que se vio obligado en la rodilla
un puesto en el extremo proximal de la tibia más lateral y el extremo distal más medial. Esto ocurriría, por ejemplo, con un golpe directo en la cara medial de la rodilla por una fuerza que se mueve de medial a lateral.
Sin embargo, cuando una fuerza lateral dirigido éxitos de la cara medial de la rodilla, un esguince de tobillo es más probable que resulte de un esguince de LCL. Los ligamentos laterales del tobillo son un punto débil en la cadena cinemática, cuando excesivo de la fuerza en varo se aplica a la extremidad inferior para los esguinces de tobillo son más comunes que los esguinces de LCL. Otra razón por la LCL no se lesiona tan a menudo es que está protegido por la extremidad inferior opuesta. Considere la posibilidad de una fuerza en varo potencial de golpear la rodilla izquierda y viene por el lado derecho de la persona. Si una persona es golpeada por el lado derecho, la rodilla derecha tiene un impacto en valgo y protege la rodilla izquierda de la fuerza excesiva en varo. La rodilla derecha es probable que sostener el esguince del ligamento y proteger la rodilla izquierda de la fuerza en varo.
Tratamiento
Los enfoques tradicionales
El tratamiento para los esguinces de LCL es similar a la de los esguinces MCL, y pueden incluir férulas o soportes con bisagras de rodilla, teniendo protegidos de peso, controlar la inflamación, el rango de movimiento y ejercicios de resistencia. El objetivo aquí es el mismo: proporcionar apoyo a través de accesorios de los tejidos blandos, mientras que el daño principal es la curación de ligamentos. Sin embargo, dado que las rupturas aisladas del LCL no son muy comunes no hay una gran cantidad de pruebas clínicas de tratamientos eficaces para este problema. La gran mayoría de estos problemas serán tratados de forma conservadora, con el tratamiento quirúrgico reservado para los casos más graves.
La manipulación de los tejidos blandos
Masaje profundo directrices generales fricción se utiliza lateral (peroné) del ligamento colateral Figura 7.15 Vista lateral de la rodilla derecha, que muestra
el ligamento colateral lateral. para fomentar la proliferación de fibroblastos y la movilidad adecuada del tejido del ligamento curación. Debido a que el LCL no es fibrously conectado a la cápsula de la articulación, las preocupaciones acerca de las aplicaciones de fricción transversal se utiliza para evitar la adherencia
a la cápsula no son un problema. Sin embargo, el concepto de mantenimiento de la movilidad con un masaje de fricción transversal tiene un papel con las fibras de la banda iliotibial que se encuentran directamente en la parte superior del ligamento. Con LCL esguinces rara vez hay la misma cantidad de hipertonía muscular correlación que está presente en los esguinces MCL. Por un lado, hay menos músculos que producen abducción del muslo de la aducción. Se trata de los secuestradores que actúan de forma sinérgica con la LCL. Principalmente se trata de la fascia lata tensor y músculos de los glúteos actuando a través de la banda iliotibial. Mientras que el exceso de tensión no se encuentra generalmente en estos músculos con un esguince de LCL, existe un beneficio en dirigirse a ellos como
una parte de la cadena cinética de estabilidad de la rodilla. El estiramiento no se puede reproducir la mayor cantidad de un papel en el proceso de rehabilitación de los esguinces de LCL, porque no hay muchos tejidos que pueden ser adecuadamente extendía a través de esta área. El ligamento lateral externo tiene un poco de ayuda sinérgica de la fascia lata tensor de tensión desarrollada a través de la banda iliotibial. Sin embargo, la hipertonía de estos músculos no es probable que se desarrollan en la misma forma que lo hace, por ejemplo, con los aductores en un esguince de MCL. Por lo tanto, el estiramiento juega un papel menos significativo en la rehabilitación
de esta lesión que lo hace con los esguinces MCL.
Técnicas y los métodos sugeridos
A. Barrer las técnicas de fibras cruzadas de los tejidos superficiales lateral de rodilla se abordan y la adhesión de los ligamentos con las técnicas de reducción de fibra cruzada se aplica a la parte lateral de la rodilla (fig. 7.16). Esta técnica se refiere a la extensión de la fascia los tejidos conectivos en el lado lateral de la rodilla, tal y como son tratados en el medial de la rodilla en un esguince de MCL. Inicio esta técnica de ortopedia online con una ligera presión durante los movimientos de barrido, el progreso de la presión poco a poco mayor.
B. Multi-direccional a corto presión extracción más profunda y más específica se aplica con estas técnicas de extracción corto. El propósito principal de estos movimientos es el de reducir la tensión en los tejidos que rodean y favorecer la movilidad y la flexibilidad entre el ligamento lateral externo y todos los tejidos blandos circundantes. Corto stripping se aplica en la cara lateral del retináculo de los cuádriceps, la banda iliotibial, LCL, y todos los tejidos adyacentes. Utilice el pulgar, el dedo, o una herramienta de presión para aplicar profundos golpes stripping corto a todos los tejidos adyacentes a la LCL (Fig. 7.17).
C. fricción profunda a la curación lateral ligamentTissue garantía se ve reforzada con la fricción profunda aplicada en el sitio de la fibra de desgarro en el LCL.
La técnica de la fricción se aplica perpendicular a la dirección de las fibras de la LCL para alentar a la mayor movilidad entre tejido de la cicatriz del ligamento de curación y los tejidos blandos adyacentes. Realizar la fricción durante varios minutos y luego seguir el tratamiento de la fricción con el estiramiento y el rango de movimiento movimientos de la rodilla en múltiples planos. Repita la serie de la fricción, el movimiento y estiramiento varias veces.
D. fibra de barrido transversal a la banda iliotibial del muslo lateral y los músculos laterales del muslo se abordan con movimientos de barrido superficial transversal de la fibra para reducir el exceso de hipertonía (Fig. 7.18). Aplicar las técnicas de barrido transversal de la fibra y effleurage de los músculos del muslo para ayudar a mantener el equilibrio biomecánico óptimo. Tenga en cuenta cuando se trabaja en la región lateral del muslo que la banda iliotibial es una superficie plana, como sábanas tendón y nunca debe sentirse tan flexible como el tejido muscular. No se trate de la banda iliotibial agresiva, en un esfuerzo
para hacerlo sentir como suave y flexible como el tejido muscular.
Rehabilitación protocolo consideraciones
Véase la descripción de las consideraciones en el marco del MCL, ya que son prácticamente los mismos para esta condición.
La cirugía se realiza con mucha menos frecuencia para los esguinces de LCL, por lo que no puede haber una mayor dependencia de las estrategias de tratamiento de tejidos blandos para restaurar la óptima
función de la rodilla después de un esguince de LCL. Precauciones y contraindicaciones Las mismas precauciones y contraindicaciones existen como para el tratamiento
de los esguinces MCL, excepto las precauciones para el estiramiento de los procedimientos son ligeramente diferentes. Estirar los procedimientos que se centran en los abductores del muslo son más utilizadas para hacer frente a tensión que puede corresponder con el esguince del ligamento. Tenga cuidado con los tramos abductor del muslo, como algunas de las posturas para estirar la región puso resistencia a la tensión adicional en la LCL.
Síndrome de dolor patelofemoral
Descripción
El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) no es una condición específica con una causa o descripción clara. SDPF es un término general para el dolor anterior de rodilla que puede provenir de una variedad de causas. Algunos utilizan el término incorrectamente como sinónimo de la rótula condromalacia. SDPF se caracteriza por dolor anterior de rodilla que empeora al uso de los extensores de la rodilla en actividades tales como ascendente o des-
cending escaleras. La principal causa del problema parece ser el seguimiento incorrecto de la rótula durante los movimientos de extensión. Sin embargo, no está claro que los tejidos son la verdadera fuente de dolor en SDPF. La literatura actual indica varias fuentes posibles de dolor.
Una comprensión básica de la biomecánica de la rodilla es un requisito previo para la comprensión de los trastornos de la rótula SDPF y seguimiento. Para entender cómo un
trastorno de la rótula de seguimiento de este caso, es importante entender algunos conceptos fundamentales de la biomecánica de la rodilla. La rótula se inserta en el tendón del cuádriceps, y su función principal es mejorar el ángulo del cuádriceps "de tirar de la tibia proximal. Debido a que está incrustado en el tendón del cuádriceps, la rótula se tira por arriba a lo largo de la línea de los cuádriceps "de la atracción. En la mayoría de los individuos, el grupo de los cuádriceps no tira en una dirección superior derecho, pero a lo largo de la línea del fémur. El fémur tiene una angulación en varo natural (extremo distal del fémur se desvía hacia dentro) para que el grupo de los cuádriceps tira a lo largo de esta línea. El grado en que esta fuerza se desvía de una línea recta vertical
se puede visualizar mediante la evaluación de los aproximadamente ángulo Q para ese individuo y mirar la línea de tracción del cuádriceps (Fig. 7.19). Consulte la descripción de la forma de determinar el ángulo Q en este capítulo.
La porción distal del músculo vasto interno se llama el VMO (vasto interno oblicuo), pues sus fibras ejecutar predominantemente en una oblicua (en diagonal) dirección. Una función primordial de la VMO es para compensar la tendencia de los músculos cuádriceps otros para tirar de la rótula en dirección lateral. Los desequilibrios de fuerza entre el VMO y los músculos del cuádriceps otros son la causa principal de los trastornos de seguimiento y las sensaciones de dolor asociado con muchas estructuras anatómicas PFPS.23 alrededor de la articulación de la rodilla, como el retináculo de los cuádriceps y la cápsula articular fibrosa, están ricamente inervadas. Las partes medial y lateral del tendón rotuliano tienen continuidad fibrosa con la cápsula de la articulación como
bien, y el exceso de estrés en las fibras tendinosas puede tirar de la cápsula a su vez. En consecuencia, no se necesita una gran cantidad de fuerza de tracción de los tejidos para registrar el dolor.
Otros tejidos también pueden contribuir a SDPF. La banda iliotibial tiene conexiones fibrosas con el retináculo lateral del grupo de los cuádriceps. Tensión excesiva en la banda iliotibial podría tirar del retináculo lateral. El dolor podría resultar de la fuerza en la parte lateral del retináculo, o de los tejidos en la cara medial de la rodilla que también se retiró. El cliente se queja de SDPF anterior
dolor en la rodilla que se ve agravado por actividades tales como subir o bajar escaleras, agacharse, o el mantenimiento de la rodilla en una posición flexionada durante largos períodos. Cuando la rodilla se mantiene en una posición de flexión durante mucho tiempo, muchos de los tejidos extensor de la rodilla se tensa. El cliente puede no sentir nada hasta que cambien de posición. Es en este momento que las sensaciones de dolor se hacen más prominentes. Esta experiencia se llama a menudo un signo positivo de cine, ya que con frecuencia sucede en un teatro cuando la persona permanece sentada en una
posición durante aproximadamente 2 horas. Cuando llegan a levantarse y moverse, hay un aumento dramático en el dolor sensaciones que se experimentan en la región anterior de la rodilla que disminuye gradualmente después de unos minutos.
La inestabilidad y la sensación de dar paso también se presentan con SDPF. La inestabilidad no es necesariamente el daño de ligamentos o real patología de la articulación. La causa de la sensación de inestabilidad y dando paso proviene principalmente de la inhibición muscular refleja. Como hay una sensación de fuerte dolor en los extensores de la rodilla, el sistema nervioso central en esencia se apaga o reduce su contracción
la fuerza. El individuo experimenta este descenso repentino en la actividad del cuádriceps en la rodilla cede y no poder mantenerlos a flote.
Uno de los indicadores clínicos que se presentan a menudo en SDPF es la atrofia del grupo de los cuádriceps. Como resultado del dolor de rodilla, hay una inhibición de la actividad del cuádriceps. Esto a menudo puede conducir a un cierto grado de atrofia en el vasto lateral y los músculos
en especial. Esta atrofia se evalúa tomando una medición de la circunferencia del grupo de los cuádriceps y comparándolo con el lado no afectado. A diferencia significativa en la medición de la circunferencia indica cierta atrofia, y esto puede ser un signo de patología mecanismo extensor. La atrofia es más evidente con la disfunción del cuádriceps que con algunos otros grupos musculares. Esto se debe a la atrofia por inactividad afecta
anti-gravedad los músculos más que otros. El grupo de los cuádriceps es un músculo de anti-gravedad, y, por tanto, más susceptibles a esta atrofia
El tratamiento conservador es generalmente preferida para hacer frente a SDPF. Esto es especialmente cierto si no está claro que los tejidos son la fuente del dolor. El tratamiento conservador incluye refuerzos, modificación de la actividad y el fortalecimiento del cuádriceps exercises.25 Hay algunos indicios, aunque se debate en la literatura, que la VMO es el más activo en los últimos 20-30? de extensión de la rodilla. Porque uno de sus principales funciones es la de atenuar la tendencia de tracción lateral de la rótula por los músculos cuádriceps otros, hay un énfasis en el fortalecimiento de VMO.
Corto cuádriceps arco ejercicios de extensión contra resistencia se utilizan para fortalecer la VMO. Un movimiento de arco corta extensión se lleva a cabo en los últimos 20-30? de extensión de la rodilla y se repite una y otra vez. Se cree que el fortalecimiento de la VMO en este rango de movimiento de extensión reduce el desequilibrio biomecánico alrededor de la articulación. Otra intervención que ha tenido un éxito clínico es la rótula taping.26-28 El cliente tiene la cinta restrictivas puestas en ellos de forma similar a los atletas durante las actividades deportivas. La cinta se cree que tanto el seguimiento adecuado fomentar la rótula y la propiocepción influencia en un camino que conduce a correcciones en la biomecánica defectuosa patterns.29 Muy a menudo, no es un tratamiento único que sea más eficaz, sino una combinación de varios métodos de realizar together.30
Si las medidas conservadoras no tienen éxito en aliviar el problema, la intervención quirúrgica puede ser utilizado. Uno de los procedimientos quirúrgico más común para este problema es la liberación del retináculo lateral. En este procedimiento el retináculo lateral se corta con el fin de disminuir la cantidad de tracción lateral en el mecanismo extensor. La eficacia de la cirugía de liberación lateral ha sido cuestionada recently.31-33 Una de las razones puede ser que el equilibrio óptimo biomecánicos alrededor de la articulación ha sido perturbado.
Los problemas de este procedimiento también puede provenir de la función del retináculo lateral. Un estudio encontró que el retináculo lateral ayuda a detener la rótula se mueva laterally.34 Si esto es realmente cierto, cortando quirúrgicamente el retináculo puede agravar el problema.